Statistik Pregabalin / Diagnose
Das mit den fehlenden Diagnosen scheint ein zunehmendes Problem zu werden. Wir hatten schon diverse Regresse z.B. bei inhalativen Medikamenten, so ist Foster 100 für Asthma und COPD zugelassen, Foster 200 dagegen nur für Asthma. Einige Kassen scheinen das als Geldquelle erschlossen zu haben und suchen gezielt nach falschen Codierungen. Beliebt sind auch falsche Diabetes-Codes (E14.x statt E11.x), hier führt leider allerdings auch der MO-Diagnosen-Thesaurus gern in die Irre. Abwenden lassen sich diese Regresse kaum, selbst wenn der Kasse aus einer anderen Praxis oder Klinik die korrekte Diagnose vorliegt.
Ich habe für einige der häufigsten Fehlcodierungen Suchmuster in der Fallstatistik angelegt und lasse die vor der KV-Abrechung durchlaufen. Hier ein Beispiel für SGLT2-Hemmer ohne Codierung von Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz:
Eigentlich sollte eine solche Prüfung auf fehlende Diagnosen EDV-technisch automatisch im Hintergrund möglich sein. Dazu müssten allerdings zunächst im Medikamentenkatalog die Indikationen der einzelnen Medikamente ICD-codiert vorliegen.
Sehr hilfreich wäre es aber auch schon, wenn man im Dialog „Medikament verordnen“ oben in der Diagnosen-Auswahl eine fehlende Diagnose direkt ergänzen könnte.
Ich suche nicht nicht „Inhalt“ sondern Medikament nach ATC Code. Bei SGLT-2 lautet der „A10BK“.
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